Vědci z kanadské McMaster University identifikovali biologickou dráhu, která by mohla vysvětlit, proč statiny u některých lidí způsobují bolest svalů, slabost a horší snášenlivost fyzické zátěže. Studie zveřejněná v odborném časopise Science Advances popisuje dosud neznámou interakci mezi imunitním systémem a metabolismem svalových buněk. Podle autorů jde o mechanismus, který přispívá k poškození svalů způsobenému statiny – a co je zásadní, zdá se být oddělený od procesu, jímž tyto léky snižují hladinu cholesterolu. To by v budoucnu mohlo umožnit léčbu nežádoucích účinků bez ztráty ochrany srdce a cév.
- Statiny podle studie narušují způsob, jakým svalové buňky vytvářejí energii, což spouští imunitní reakci vedoucí k poškození tkáně.
- V pokusech na svalových buňkách a myších modelech se poškození podařilo z velké části zabránit zablokováním této imunitní odpovědi.
- Svalové obtíže podle odhadů zažívá sedm až 29 procent uživatelů statinů.
Statiny patří k nejrozšířenějším lékům na snižování cholesterolu a používají je miliony lidí k omezení rizika infarktu a mozkové mrtvice. U části pacientů však mohou vyvolávat svalové obtíže, kvůli nimž někteří snižují dávku nebo léčbu zcela ukončují.
„Statiny patří k nejúčinnějším lékům, které máme pro snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění a předčasného úmrtí,“ uvedl Jonathan Schertzer, profesor na katedře biochemie a biomedicínských věd McMaster University a hlavní autor studie.
„Bohužel kvůli svalovým nežádoucím účinkům někteří lidé dávku snižují, nebo lék úplně vysadí. Chtěli jsme pochopit, proč se to děje, a zda by bylo možné oddělit vedlejší účinky od přínosů,“ doplnil Schertzer.
Souvislost statinů se svalovými obtížemi je známa léta, mechanismus ale chyběl
Ačkoli je spojitost mezi statiny a svalovými problémy popsána už řadu let, vědci dosud plně nechápali biologické procesy, které za ní stojí. Právě to se pokusil objasnit tým pod vedením prvních autorů Nazli Robin a Nicole Barra ze Schertzerovy laboratoře.
Výzkumníci zjistili, že statiny mohou narušit tvorbu energie ve svalových buňkách. Toto narušení podle nich aktivuje uvnitř buněk imunitní reakci, která vede k poškození tkáně. V experimentech se svalovými buňkami a myšími modely se poškození podařilo z velké části zabránit právě zablokováním této imunitní odpovědi.
Klíčové zjištění: vedlejší účinky jsou oddělené od snižování cholesterolu
„Jedním z nejzajímavějších výsledků výzkumu je, že mechanismus způsobující svalové vedlejší účinky se zdá být oddělený od mechanismu, který snižuje cholesterol,“ řekl Schertzer. „To naznačuje, že by jednoho dne mohlo být možné zaměřit se na nežádoucí účinky, aniž bychom narušili kardiovaskulární přínosy, které statiny činí tak hodnotnými.“
Studie zároveň odhalila nečekaný vztah mezi metabolismem a imunitním systémem: změny ve způsobu, jakým svalové buňky zpracovávaly energii, vedly k tomu, že si buňky samy aktivovaly vlastní imunitní odpověď. Podle autorů to nabízí nový pohled na to, jak může zánět přispívat k vedlejším účinkům léků.
Co to znamená pro pacienty
Pro čtenáře je podstatné, že jde zatím o základní výzkum – od laboratorních nálezů k reálné léčbě vede dlouhá cesta a autoři výslovně uvádějí, že je zapotřebí dalšího zkoumání, než by se objev mohl proměnit v terapii. Nově popsaná dráha nicméně nabízí hned několik možných cílů pro léky, které by měly předcházet nesnášenlivosti statinů.
Význam takového směru je zřejmý: pokud by se podařilo tlumit svalové obtíže samostatně, mohlo by u léčby vydržet více pacientů, kteří ji dnes kvůli bolestem vysazují – a přitom by neztratili ochranu před infarktem a mrtvicí.
Na projektu se kromě McMaster University podíleli výzkumníci z francouzského Centre International de Recherche en Infectiologie v Lyonu, z Centre for Muscle Research na University of Melbourne v Austrálii, z Murdoch Children’s Research Institute a Royal Children’s Hospital v Austrálii a z York University v Kanadě. Výzkum financovala kanadská Natural Sciences and Engineering Research Council of Canada (NSERC).
Užíváte statiny a setkali jste se se svalovou bolestí či slabostí? Podělte se o svou zkušenost a názor na to, jak by taková léčba měla vypadat.
